Цель опросника - собрать подробную информацию о вашей проблеме. Отвечайте детально и откровенно, если затрудняетесь - оставьте поле пустым.
    Дисклеймер: Гомеопатия - не альтернатива конвенциональной медицине. Во всех случаях, требующих срочной медицинской помощи, обращайтесь в соответствующие учреждения.

    Имя и фамилия

    Электронный адрес

    Телефон для обратной связи

    Имя гомеопата, у которого вы наблюдаетесь (обязательно)

    Email гомеопата

    Дата, когда проводилась консультация

    С какой проблемой вы обращались?

    Какой гомеопатический препарат был подобран?

    Напишите подробно схему приема препаратов и изменения, которые происходили

    С какими жалобами вы обращаетесь на повторную консультацию?

     

     

    Вся информация, предоставленная в контактной форме, используется в рамках деятельности Школы Гомеопатов и не будет передана третьим лицам. Мы собираем и храним только необходимые данные для обработки вашего запроса и обеспечения связи с вами. Вы можете отказаться от получения информации или запросить удаление своих данных, связавшись с нами по электронной почте school@homeoclass.ru

     

    [/loggedin]

    © Иегуда Куршен, гомеопатические опросники