Практические занятия 18.5.25

Опишите основную жалобу
Держится температура 37,3-37,7 два месяца при отсутствии других симптомов. Обследуемся по ОМС, анализы, УЗИ, ЭКГ, ээг, гормоны. Все в норме. По ээг есть скачки на диаграмме, у невролога после обследования еще не были.

Когда появилась проблема? Чем, на ваш взгляд, вызвана проблема?
4 марта 2025 года приболел, температура поднималась до 38. Давала пульсатиллу с6 и брызгала гомеопатический спрей от орви.

Если у Вас есть эти данные, то запишите их: диагноз, принимаемые препараты с указанием названий и дозировок
На текущий момент ничего не принимает.

Как часто возникали подобные проблемы в прошлом, как долго продолжались и чем лечились?
Ранее не отслеживали температуру, возможно субфебрильная температура его норма?!

Сколько детей в Вашей семье? Укажите их возраст и пол. Эта информация бывает важной, чтобы понять, например, является ли та или иная игра инициативой самого ребенка или он играет в нее со старшими детьми
Четверо детей. Дочь, 15 лет. Алексей (пациент) 9 лет, близнецы — Максим и Илья 7лет

Были ли проблемы во время беременности? Какие?
Беременность в возрасте 32 лет, протекала нормально. По узи была в пуповине одна артерия.. не помню точно..

Были ли осложнения при родах?
Роды вызывали, проткнули пузырь в 6:00. В 13:35 родился Алексей, разрыв по старому шву в промежности был. К груди приложили в род зале, активно сосал.

Постарайтесь вспомнить период жизни, когда протекала беременность и первые месяцы после рождения ребенка. Какие были переживания, связанные с семьей, работой, другими детьми и т.п., как менялось настроение?
Переживала, что на раннем сроке летала на самолете (боялась рентгеновского облучения). После рождения у Алексея был обнаружен порок сердца — дефект меж желудочковой перегородки и его с роддома увезли на 2этап, а меня отправили домой, так как мест не было в палатах. Ночь он был без меня. Утром я приехала в больницу, он нормально взял грудь, спокойный был. Но подошла лежавшая с ребенком женщина и сказала, что они очень сильно орали и никто особо к ним не подходил, и палаты свободные есть. В итоге я осталась в больнице, нас положили в палату и прям помню, как я его кормить беру, а у него на лице обида или же презрение. Ребенку пять дней, а я ясно увидела это подорванное доверие к миру!! Я считаю, что все проблемы у Алексея из-за этой ситуации!
Второе, это в год и месяц мы попадаем в инфекционную больницу с ротавирусом, где нас «заставляют» свернуть грудное вскармливание. Алексей орет всю ночь у меня на руках, потом смирился, начал пить кефир и есть больничную еду. После я беременею двойней, для меня это шок…я боюсь взять Лешку на руки, так как боюсь потерять ребёнка, была какая-то установка в голове, что может не выжить один из двойни. Двойня разнояйцевая. Оба мальчики, родились посредством кс в срок. Близнецы — это второй момент из-за чего я вижу проблемы Алексея. Он рано повзрослел, рано «потерял» мать и хоть он сильно любит братьев, иногда подлянки им устраивает.

Вспомните и опишите сны, которые повторялись или особенно впечатлили в период беременности и первый год после родов
Не помню

Какие заболевания ребенок перенес в прошлом?
Частые отиты (в год по 3-5 раз раньше были), много кариеса (зубы с полутора лет лечим), ветрянкой не болел, хотя все болели и были в контакте. Имеет вросшие бородавки (куриные жопки) на ступнях 2 штуки (выжигали азотом — не помогло), орви не сильно частые, ангина 1 раз. Не привит ничем, кроме бцж в роддоме и 1 инактивированная от полиомиелита стоит.

Как проявляется заболевание в данный период? Беспокоит ли оно самого ребенка? Как меняется его поведение и внешний вид при ухудшении состояния?
Не беспокоит. Состояние как и всегда. Приведи к врачу и не сообщи, что температура, врач скажет, что пришли?!

Под влиянием каких факторов проявления болезни уменьшаются или усиливаются (время года, время суток, погода, положение тела, холод, тепло, определенные занятия, движения, прием пищи, мочеиспускание, стул, психо-эмоциональные переживания и т.д. и т.п.) ?
Ночью потеет и температура спадает. Утром после пробуждения поднимается в течение часа-двух. Учится во 2 смену, как идти в школу, так поднимается до 37,7-37,8. В школе видимых проблем нет, друзья говорят, что никто не обижает. 2 класс, друзья есть еще с садика, вместе ходят в один класс, есть друзья со школы. Алексей не сильно общительный, сам не ищет друзей, скорее с ним когда выбирают дружить — он соглашается. Подружка с садика очень тактильная, то за руку его возьмет, то приобнимет, он, на мой взгляд, просто терпит. Сидят они вместе уже два года.

Какие факторы и как влияют на общее состояние ребенка (например, пугается внезапного шума, или не выносит холода, или капризничает после дневного сна и т.п.)?
Боится темноты, немного осторожный, холод переносит хорошо, но на ночь укрывается теплым одеялом.

Насколько чувствительный, беспокойный, гиперактивный, медлительный, робкий, застенчивый, неуклюжий, агрессивный, общительный, послушный или непослушный?
Очень чувствительный, обижается, уходит в себя, не проговаривает обиду, не кричит. Может в ярости стукнуть кулаком об стену или запульнуть портфель или ботинок, а потом спрятаться где-то за шторой и молча сидеть там. Застенчивый, не любит ничего нового, не хочет идти гулять — потом не хочет уходить с улицы, не хочет ехать в гости, идти на мероприятия…не общительный, сторонится новых людей, уходит с футбольного поля, если приходят незнакомые мальчишки. Занимается карате, есть успехи, тренер хвалит, что он послушный и упорный. В школе учитель говорит, что Алексей неэмоциональный, что когда его ругают и хвалят, он не выдает эмоции…

Чувствительность к боли, травмам, шуму, прикосновениям, прочим раздражителям
Боль легко переносит, обиду плохо переносит. В семье хочет, чтобы ему первому давали все, выбирал чтобы первый, лучшее ему и тд. Не особо тактильный, можно его пощекотать, покусать, пообнимать и поцеловать в играх. В жизни не льнет к взрослым.

Чувствительность к боли других, к ссорам родителей, к погоде, кино, грустным историям?
Сопереживает, всегда готов помочь, еще с садика воспитатели отмечали готовность Алексея прийти на помощь. В ссорах обвиняет меня (маму). К Алексея вся обида идет на меня, через меня. Если мы с мажем ссоримся, то он на стороне папы. Но если я плачу во время просмотра фильма, то Алексей первый, кто меня жалеет. На боль сверстников смотрит ровно, если на татами, то вообще вариант нормы. Сам не плачет от боли.

На кого ребенок похож внешне и по характеру? Чем именно?
На мужа. Внешне такой же красавчик))) внутренне — избирателен в общении, близко не подпускает к себе людей, порой не уверен с себе, острое чувство справедливости.

Каковы особенности Вашего ребенка, чем он отличается от других детей?
Сильно переживательный, эмоционально не устойчивый. Все хотят пойти в гости или позвать друзей к нам — Алексей не хочет. Может в другой комнате просидеть, пока его одноклассники играют у нас с близнецами. Любит очень сестру, все за ней повторяет. Он милосердный, может выделить свои деньги на благотворительность. Очень стеснительный, не может в гардероб сдать куртку и взять номерок, если я рядом. Возможно, только в своем присутствии так себя ведет. Иногда сюсюкает. Не говорит — хочу молока/налейте молока, а жестами звуками начинает что-то показывать, типа догадайтесь сами. Редко кого-то чужих просит о чем угодно, наверное, вообще никогда не просил. Даже у бабушки ему сложно что-то спросить, он ближе с дедом общается, он через деда просьбу передает бабушке.

В периоды эмоционального расстройства, стресса и т.п. — требует ли внимания, утешения или успокаивается сам?
Замыкается и сидит в углу за шторой, под кроватью, в шкафу. Может и сам выйти из состояния, но долго ждать, терпения не хватает- иду и «выковыриваю» его из панциря обид, щекочу, обнимаю, целую, проговариваю, что надо языком решать вопросы, говорить, что тебя не устраивает, а на уходить в себя.

Как часто обижается и хранит обиду?
Достаточно часто.

Склонность фантазировать? Приведите примеры фантазий
Нет такой склонности

Чего боится ребенок (темноты, животных, высоты, остаться одному и т.д. и т.п.)?
Темноты боится, собак больших остерегается. Один останется легко с пяти лет

Какие ситуации огорчают ребенка? Как он при этом себя ведет?
Если пожарили глазунью из 4-х яиц и он не первый выбрал себе яйцо. Если блин ему достался некрасивый. Может психануть, уйти и вообще не есть. Если ему несправедливо поставили плохую отметку. Если резко забрали телефон или выключили телевизор. Если кто-то забил гол, если кто-то начинает обзываться или подкалывать.

Какие ситуации радуют ребенка? Как он при этом себя ведет?
Когда побеждает на соревнованиях, не показывает радости, ведет себя сдержанно, но счастлив очень! Когда вдруг ему говоришь до школы есть 30 минут, пошли мороженое поедим, он откровенно рад. Год назад в апреле летала с ним в Сочи вдвоем. Много проводили времени вместе, он был рад)
Рад, когда разрешает не ходить в школу, или отмена занятий из-за морозов. Радуется, когда контактирует с животными. В 2015 году, кстати, у нас была черная кошка Багира, которая считала Алексея своим сыном. Она сторожила его сон и в кроватке и на балконе, а, когда он плакал, бежала к нему быстрее меня. У нас нет дома животных в настоящий момент.

В какие игры/игрушки любит играть, играет ли самостоятельно или обязательно нужен партнер? лидер или ведомый (в игре)? играет с младшими детьми или сверстниками? тип предпочитаемых игр творческие, ролевые, пазлы, конструкторы, рисование, физически-активные и т.д.
Если убрать телефон и телевизор, то хорошо играет в Лего. Один может часами играть. Может лепить, что-то мастерить. Есть выжигательный аппарат и 3д ручка. С младшими братьями чаще играют в догонялки-прятки-бокс-кувырки-футбол и тд активные игры с шумом-смехом-криками. С ними он в роли лидера, устанавливает правила и следит за их исполнением. Справедлив.

Любимые книги, мультфильмы? Какие моменты в них нравятся, что не нравится, пугает?
Любит рассказы с юмором, типа Драгунского — Денискины рассказы. Мультфильм любит аватар (все сезоны, я тоже очень люблю этот старый многосерийный мультфильм)
Нравится доброта героев, желание прийти на помощь. Что пугает- не знаю..

Как ребенок общается с другими детьми, как он решает конфликты?
С братьями дерется. В школе не знаю. Дети его любят и хотят с ним общаться.

Вспомните, не рассказывал ли ребенок какие-то свои сны?
Не припомню

Какие блюда, продукты особенно нравятся Вашему ребенку?
Мороженое, молочные коктейли, кабачковые оладьи, пирожки с картошкой, пельмени, и всякие вредности — газ воду и чипсы.

От какой еды категорически отказывается?
Грибы, морепродукты

Как ребенок засыпает/спит — легко, спокойно, беспокойно, раскрывается, требует внимания и т.д.
Засыпает под теплым одеялом, спокойно спит всю ночь, встает рано, даже если поздно лег.

Ваш ребенок «жаркий» или «зябкий», приведите примеры
Алексей больше жаркий, всегда норовит снять куртку, зимой ходит в тонком комбинезоне. Но на ночь укрывается теплым одеялом.

Что еще вы хотели бы добавить
В 2021 году в сентябре умерла моя бабушка от ковида. Сначала она сломала ногу и лежала в больнице, потом ковидом заразилась. Алексею было 5,9 лет. Он её хорошо помнит и ему нравилось ездить к ней в деревню. Когда емк еще не было года, то мы гостили у неё летом, он там из коляски начал вылазить — на гусей и коров смотрел…В момент, когда она умерла — он сидел в комнате, собирал Лего, было уже поздно, все помылись и готовились ко сну. И Алексей резко спросил — «А как нога у бабы Маруси?!» мы с дочерью аж переглянулись, муж был в другой комнате с близнецами, он посмотрел на часы… А утром мы узнали, что именно в это время, когда Алексей спросил про бабушку, её не стало…