Практический вебинар 20.4.25

Опишите основную жалобу
Затрудненное дыхание носом. Ночью дышит ртом. Круглогодичные сопли. Частые ангины, герпес ангины. Аллергический ринит.

Испорченные зубы (в 3 года сильное разрушение, лечим), трудности с прорезыванием. На передних зубах есть белое пятнышко
Частые капризы, споры.
На больших пальцах ногти как бы волнами..
Трудности в обучении, не желание, во время чтения меняет буквы местами, в написании некоторые зеркалит. Слова тянет, бывает повторяет одно и то же.

Когда появилась проблема? Чем, на ваш взгляд, вызвана проблема?
После перенесенного заболевания вирусом «кокосаки» до 2 лет, снижение иммунитета. Затем часто повторяющиеся ОРЗ, Ангины, герп. ангины примерно 1раз в год весной с подобными симптомами заболевания. На мой взгляд вирус рецидивирует, на фоне постоянных аллергических соплей, иммунитет не реагирует должным образом. Думаю, что это связано с эмоциональным состоянием во время беременности и в настоящий момент мамы. С острым восприятием мира у дочери. А так же сильной привязанностью ко мне. Из за подавления эмоций.
Воспитываю одна. Нужно было выходить на работу (материальное положение), в 1,8 вышла на пол дня. Пробовала водить в сад неделю. Эмоционально реагировала на расставание (цеплялась за меня, силой забирали воспитатели), нарушился сон ( кричала во сне) стала плаксивой, капризной. Не смогла дальше водить из за такой реакции, сердце разрывалось. Затем оставляла с бабушкой до 3лет(бабушка приезжала к нам на пол дня). В 3г попробовала сад (в другой).Стала часто болеть. Поставили диагноз Аденоидит. В связи с эмоциональной реакцией расставания и последствий от этого в виде болезней, нарушением сна, поведения, пришлось отказаться от сада и оставления ребенка с бабушкой (алкоголизм). Возможно гиперопека.

Если у Вас есть эти данные, то запишите их: диагноз, принимаемые препараты с указанием названий и дозировок
Диагнозов много,от разных специалистов).Но лечение помогало не на долго, поэтому перестали ходить. Возможно это важно,выписала их.
После госпитализации 03.07.23.:УЗ органов брюшной полости: признаки гепатоспленомегалии,диффузные изменения печени.Реактивные изменения селезенки,поджелудочной железы.Гидроперетониум.
21.08.23 УЗ органов брюшной полости: очаговой патологии на момент осмотра не определяется.
17.08.23 исследование почек и мочевого пузыря: УЗ признаки умеренных диффузных изменений паренхимы левой почки.
18.08.23 антитела к возбудителю аскаридоза-сомнительно
01.09.23 igE обший-183,4(0,00-60,00)
12.09.23 аллерголог-иммунолог: риноконъюктевит аллергический?ларинготрахеит,неуточненный., вторичная дисфункция иммунной системы клинически. по анамнезу: бронхообструктивный синдром, по анамнезу:токсикодермия. Обследование с пыльцевыми-отриц.уточнить ГЭРБ?
25.05.22 аллерголог-иммунолог: персистирующий аллергический ринит?Аденоиды? хр.тонзиллит,комп.форма? вторичная дисфункция иммунной системы клинически. Исключить дефицит вит Д
24.08.22 аллерголог-иммунолог: Аденоиды 2степени. аллергический ринит?Рецидивирующая респираторная инфекция.Имунная дисфункция,спонтанная вторичная.
1.08.22 инфекционист: хроническая герпес-инфекция(ЦМВ,ВЭБ).рецидивирующий ринофарингит, аденоидит. вторичная дисфункция иммунной системы,инфекционный синдром. Инфекция мочевыводящих путей?
04.05.23 педиатр отделения катамнеза: рецидивирующий ринофарингит, аденоидит. Носительство золотистого стафилококка в зеве.хроническая герпес инфекция (ЦМВ,ВЭБ). вторичная дисфункция иммунной системы,инфекционный синдром.
23.05.23 инфекционист: рецидивирующий ринофарингит, аденоидит. Носительство золотистого стафилококка в зеве.Герпес инфекция 6го типа,активное субклиническое течение,период персистенции вируса. Хр.герпес-инфекция (ЦМВ,ВЭБ)латентное течение. вторичная дисфункция иммунной системы,инфекционный синдром.

Как часто возникали подобные проблемы в прошлом, как долго продолжались и чем лечились?
Часто. Редко периоды здоровья. Чаще вялотекущее. 2-3 недели болела, неделю-месяц здорова и по кругу.

В 3-5 лет были: назонекс, мометазон,исмиген,ликопид,куф в нос, монтеллар(отмена после 3х дней из-за психики/поведения,нарушения сна) антибиотики после анализов в крайних случаях., ацикловир,спрей панавир,зодак,супрастин

Более года только гомео (из последних назначений Ars, merc (обострение,возврат хрони),pulsatillа, (lachesis, Lycopodium)-хорошие результаты, но возможно изменения характера, в сторону несговорчивости,споров. соли Шюсслера

Сколько детей в Вашей семье? Укажите их возраст и пол. Эта информация бывает важной, чтобы понять, например, является ли та или иная игра инициативой самого ребенка или он играет в нее со старшими детьми
Одна дочь

Были ли проблемы во время беременности? Какие?
Во время беременности АИТ. принимала дюфастон, л-тероксин.
Воспаление десен, лечение зубов,болела поясница, однажды судорога, бессонница,
32 неделя Острый трахеит(Амоксиклав 1000мг*2р/дн-5дн,амбробене-3р в дн)
33 неделя госпитализация-сохранение (хотели ставить кольцо,не ставили)
36 неделя температура ощущение, произойдет что то страшное, серьезное. Ощущения во время темп.странные как будто все крутится время идет вперед, а я какая то маленькая, на меня что то надвигается и я ничего не могу сделать,заторможенность,странное ощущение времени.
Были ссоры с мужем. Стройка, ремонт в частном домике. Занималась недвижимостью для мамы в разных городах(продажа,покупка,взятие кредитов на нас с мужем).Работала, ходила на йогу. Узнала о измене. Развод, за две недели до родов.

Были ли осложнения при родах?
Воды отошли примерно в час ночи. в 7,30 приехали в роддом, в 9.30 родила.
Меня оставили одну, пока не показалась головка. Смутно все помню, как обморочное состояние от боли, непонимание, что происходит. Хотелось ходить, так было легче, но привязали к приборам. Когда рожала, врач кричала на меня, отвечала ей, что не кричите, лучше расскажите, как это делать. Зашивали.

Постарайтесь вспомнить период жизни, когда протекала беременность и первые месяцы после рождения ребенка. Какие были переживания, связанные с семьей, работой, другими детьми и т.п., как менялось настроение?
Во время беременности испытала всю палитру чувств и эмоций)
Испытывала неприятные чувства к маме (алкоголизм), претензии к ней, о ее подходе к жизни, безответственности .Чувство стыда за своих родственников.
Были переживания связанные с финансами. Переживания о сроках, раздражение о медлительности людей.
Когда узнала об измене мужа -это был неожиданный удар. Он для меня был самым родным, близким человеком, которому я доверяла. Испытывала ревность, обиду, предательство. Были надежды, на изменение ситуации. Сказала, что будем разводиться (манипулирование для того, чтобы человек одумался).Он не хотел. А потом сам был инициатором. После развода испытывала чувство краха.Страх за будущее, ощущение покинутости. Непонимание зачем мне теперь это все? Не нужно ничего. Как я справлюсь одна? Нехочу одна. Хотелось поддержки, заботы, любви от него. Позже копалась в себе, размышляла над своими поступками, обвиняла себя, что не смогла сохранить семью. Но и по другому, тоже не смогла бы недоверять, подозревать, сомневаться. Слезы подавляла. Был серьезный страх своим состоянием навредить доче,что с ней может что то случится.
После рождения желтушка, долго сохранялась, после выписки. Первые время не было молока, подкармливала смесью,потом кормила грудью до 1,8г. В роддоме вечерами дочь кричала. После выписки, дома какое то время было спокойно. Потом каждый вечер крики –колики.Ничего не помогало: массаж, тепленькое на животик. Иногда успокаивала включенная вода,смотрела на струю и засыпала боком на руке. Не выносила эти крики, были случаи, когда срывалась.Кричила: ну,что тебе надо,как помочь? Дочь подолгу сосала,думаю переедала.

Вспомните и опишите сны, которые повторялись или особенно впечатлили в период беременности и первый год после родов

Какие заболевания ребенок перенес в прошлом?
Энтеровирус Вирус «Кокосаки».Ветрянка. ОРЗ. Ангины.Герпес ангины

Как проявляется заболевание в данный период? Беспокоит ли оно самого ребенка? Как меняется его поведение и внешний вид при ухудшении состояния?
1 день.Температура 37,8,сонливость,вялость.Морозит,укрывается,отсутствие пота.нет жажды.Дневной кратковременный сон. Во сне учащенное дыхание., подергивания, вздрагивания.Жалобы на боль в горле.Боль в районе сердца,боль на противоположной стороне от сердца. Заложен нос,сопли очень густые.Боль в коленях.Беспокойство(двигает руками,ногами),когда лежит,смотрит мультик. Увеличенные зрачки.Налет на языке.Миндалены увеличены,в них как бы гной.На небе сыпь. На десне у края белая полоса.Подергивания мышц под глазом справа.
2 день Налет на языке,зубах коричневатый. Нос заложен.Густые сопли,как слайм с пузырями. Боль в районе сердца, боль на противоположной стороне от сердца.
3 день Мелкая сыпь под грудью до живота полосой с одной и другой стороны(там были жалобы на боль),на спине.Красная сыпь, крупнее ,на конечностях, на стопах,руках немного шелушение. Заеда слева.
Сегодня. С утра хрипы в груде,во время вдоха. Влажный глубокий кашель несколько раз. Трудности со стулом(говорит больно было).Небольшое выделение крови на бумаге из ануса, вылез геморрой?воспаление сосуда глаза(лево).
Когда заболела говорила,что не хочет болеть.Когда стало похуже (темп,боль в горле)беспокойство за здоровье(со мной ничего не случится?все будет хорошо?я выздоровею?).Когда приходила бабушка шептала на ушко, чтобы я о чем то сказала ей. Апатия. Засыпая просит потрогать грудь, для нее это успокоительное. Капризничает, если не так как она хочет, от отказов. Плачет, но это больше крик и гримаса плача,слез почти нет.Лицо багровеет,когда начинает успокаивться покрывается пятнами,затем приходит в норму.На свежем воздухе лучше.Часто говорит: мама я тебя люблю.
Такое же течение было в прошлом году весной.

Под влиянием каких факторов проявления болезни уменьшаются или усиливаются (время года, время суток, погода, положение тела, холод, тепло, определенные занятия, движения, прием пищи, мочеиспускание, стул, психо-эмоциональные переживания и т.д. и т.п.) ?
Возможно совпадение,но есть тенденция заболеваний, перед женскими днями мамы.На свежем воздухе лучше дыхание носом. Когда начинает потеть немного лучше, когда сопли жиже и высмаркиваются. Когда переутомиться, не высыпается. Когда в кол-ве, в котором обучается «эпидемия». Лучше на боку,когда приоткрываю окно.На спине дыхание хуже,будит.

Какие факторы и как влияют на общее состояние ребенка (например, пугается внезапного шума, или не выносит холода, или капризничает после дневного сна и т.п.)?
Хуже от перегревания и переохлаждения. Во время полнолуния бывает бессонница.Когда поднимаемся на мансардный этаж спать,там теплее вечером-краснеют щеки.Когда хочет есть галдит, громко разговаривает, ускоряется в движениях, поест-лучше. Когда устает тоже ускорение,дурашливое поведение, выкрикивания .После мочеиспускания лучше. Пугается внезапного шума, лая собак. Сложно встает по утрам,капризничает. Не выносит когда торопят, критику,замечания отказы.От музыки лучше. После того, как поругаю, обижу словом, становится несговорчивой, капризной,приходится по много раз повторять,чтобы что то сделала. Когда однообразие и мало внимания, начинает мамкать, дергать вопросами почему? Расстраивается после общения с сестрой(дочь бывшего мужа) когда ее хвалят, а Полине делают замечания,ты ведь взрослая. Завидует ей. Говорит что не хочет взрослеть,потому,что меньше улюлюкают.

Насколько чувствительный, беспокойный, гиперактивный, медлительный, робкий, застенчивый, неуклюжий, агрессивный, общительный, послушный или непослушный?
Непослушная. Беспокойная.Гиперактивная,в делах медлительная.Неуклюжая спотыкается, падает сдирает колени, сшибает углы. Агрессивно реагирует на критику.
Общительная от стара до мала

Чувствительность к боли, травмам, шуму, прикосновениям, прочим раздражителям
Чуствительность к шуму. Боль выносит нормально. Чуствительность к запахам. Не любит тесную ,не натуральную одежду,жмет, не одеть, все неудобное.

Чувствительность к боли других, к ссорам родителей, к погоде, кино, грустным историям?
Чуствительность к крикам,ссорам,замечаниям,критике. Либо спорит либо обижается.когда кого то обижают,может стать на защиту.Сопреживает животным. Чуствительность к смене погоды. Чуствительность корней волос, ёёёчасто путаются.

На кого ребенок похож внешне и по характеру? Чем именно?
Возможно на белку. Она вроде пушистая, мягкая, милая, но не ко всем дается в руки.Только лаской можно приманить.Движения у нее довольно резкие. Она прыгает,дочь тоже любит.Если белке дают лакомство,она его хватает и убегает,ест на расстоянии. Доча бывает так поступает с какими то предметами,которые брать нельзя. У белки пухленькие щечки и она часто,что то ест.Пушистая шубка.У дочи густые прямые волосы.

А может на собачку. Преданная, всегда рядом с кем играет, выполняет просьбы. Собаке нужен хозяин, Полине компания.Лает когда, кто то или что то не нравится любит бегать,может постоять за себя. Не любит ограничения , привязь у собак. Собаки не любят,когда их ругают,поджимают хвост и уходят.У дочь похожая реакция.Собаки умные, дочь тоже не глупая,любознательная.Собаки веселые,когда болеет грустные,как Полина

Каковы особенности Вашего ребенка, чем он отличается от других детей?
Для своего возраста довольно высокая, среди детей. Очень густые волосы.Она чувствует людей и их состояние. Щедрая. Не избалованная. Хорошая память.Учит длинные стихотворения и рассказывает с выражением. Но часто забывчивая в быту.Признает ошибки, умеет извинится.

В периоды эмоционального расстройства, стресса и т.п. — требует ли внимания, утешения или успокаивается сам?
Просит чтобы успокоила.Обняла.

Как часто обижается и хранит обиду?
Дочь часто обижается за день. Ее обижают слова, интонация, замечания. Хранит обиду

Склонность фантазировать? Приведите примеры фантазий
Нет склонности.Больше придумывание каких то действий,чтобы повеселиться

Чего боится ребенок (темноты, животных, высоты, остаться одному и т.д. и т.п.)?
Страх темноты.Страх,когда спускается вниз.Страх червяков. Страх иголок,осколков, боится уколоться. Больших собак.Проезжающих машин.Страх о здоровье, что с ней что то случится.Боится и не любит врачей. Боится сдавать кровь.С животными обращается опасливо.Страх воров.

Какие ситуации огорчают ребенка? Как он при этом себя ведет?
Огорчается когда делают замечания. Когда кого то хвалят .Обижается ,уходит или плачет. Спрашивает: что я плохая? Когда сравнивают. Когда ругаю.

Какие ситуации радуют ребенка? Как он при этом себя ведет?
Радует поездка с папой в Аквапарк. Ждет весь год и долго ее вспоминает. Накануне может сильно волноваться и долго не засыпать.Постоянно об этом говорить. Поездки на прогулки. Игра в компании,нуждается в ней. Ей нравится когда она в центре внимания, ее внимательно слушают,на нее смотрят. Любит гостей. Любит дни рождения, повеселиться. На них многие дети зовут ее к себе и она успевает поиграть со всеми.

В какие игры/игрушки любит играть, играет ли самостоятельно или обязательно нужен партнер? лидер или ведомый (в игре)? играет с младшими детьми или сверстниками? тип предпочитаемых игр творческие, ролевые, пазлы, конструкторы, рисование, физически-активные и т.д.
Любит подвижные игры: катание на велосипеде, мяч, резиночки, батут,любит бегать. Любит и творческие игры лепить, в песке, готовить из песка и травы блюда,собирать пазлы,настольные игры,делать поделки,рисовать .Рисунки яркие, использует много цвета.
Нуждается в компании. Играет со всеми со старшими, своего возрата, малышами.Больше ведомая,с фантазией не очень, но бывает и лидером.
Нравятся единороги,собачки. Много игрушек разных животных.Интересуется динозаврами.

Любимые книги, мультфильмы? Какие моменты в них нравятся, что не нравится, пугает?
Мэри Поппинс- волшебство. Маша и медведь-веселье,беззаботность. Царевны-волшебство. Сериал «Манюня»-дружба. Мира и Гоша –познание как себя вести. Бодо бородо. Простаквашино — веселые.Страшилки пугают,ночь.

Как ребенок общается с другими детьми, как он решает конфликты?
Сама может предложить играть, незнакомому ребену. Ради того, чтобы с ней играли может быть полностью ведомой,но и лидером бывает. Какая то липучесть к тем, кто нравится, навязывание себя.Не может остановится,закончить игру,просит еще и еще,сложно прощается отпускает друзей. Может схватить за одежду и тянуть.Не хватает фантазии для придумывания игр. В каких то ситуациях делает как просят,а потом дома рассказывает,что не хотела этого, но ничего не говорит,тому с кем играе, может от такой игры и заболеть. Копирует поведение, фразы детей. В конфликтах может прийти пожаловаться, может расплакаться, может спорить.Переживает,не всегда может сразу рассказать.

Вспомните, не рассказывал ли ребенок какие-то свои сны?
Сны связанные с водой. Как я хочу ее убить из пластикового пистолета, рыдала после ничего не говорила,не могла успокоится. Как какая то тетя привезла ее ко мне, а я спокойно отреагировала. Снилось как превратилась в статую. . Как убегает от того, кто хочет ее схватить.

Какие блюда, продукты особенно нравятся Вашему ребенку?
Тефтели,котлеты с пюре,блюда с грибами,супы,салаты,сырники,бутерброды,креветки.Нравится кукуруза,горошек.Все сезонные фрукты. Больше белый виноград,клубника. Любит блины,сама делает тесто,печет их. Любит сладкое,требует его.Йогурт.Творожные сырки.Может сорвать з.лук,щавель и есть его. Иногда прикусывает щеки во время еды.

От какой еды категорически отказывается?
Не любит каши с молоком и молоко редко. Рыбу не очень. Из плова выбирает мясо.Не очень рагу. Не любит горячее.

Как ребенок засыпает/спит — легко, спокойно, беспокойно, раскрывается, требует внимания и т.д.
Спит со мной. Засыпает «под крылом» на плече. Трогает грудь.Перед сном не может наговориться. Задает вопросы «почему».Ворочается из стороны в сторону.Теребит пальцами белье,мои волосы.Раскрывается,когда крутиться.Спит на боку в позе цапли

Ваш ребенок «жаркий» или «зябкий», приведите примеры
Жаркая.Потливая.Обувь мокрая,потеют стопы.Когда бегает,мокрая одежда. Когда засыпает потеет верхняя часть.