Цель вопросника по женскому здоровью - собрать подробную информацию о вашей проблеме. Отвечайте детально и откровенно, если затрудняетесь - оставьте поле пустым.
    Дисклеймер:Гомеопатия - не альтернатива конвенциональной медицине. Во всех случаях, требующих срочной медицинской помощи, обращайтесь в соответствующие учреждения.

    Ваши имя и фамилия

    Электронный адрес

    Ваш пароль

    Телефон для обратной связи

    Дата и место рождения (время, если знаете)

    Краткая биография (важные события жизни, связанные со здоровьем)

    Репродуктивное здоровье

    Менструальный цикл

    1. В каком возрасте была первая менструация? Опишите проблемы в начале менструаций:

    2. Опишите регулярность цикла, длительность, обильность. Были ли нарушения из-за простуды, стресса или других причин?

    3. Характер менструальных выделений (цвет, консистенция, запах, наличие сгустков):

    4. Опишите симптомы до, во время и после менструации:

    Гормональное здоровье

    1. Опишите симптомы гормональных нарушений (приливы, потливость, изменения веса):

    2. История эндокринных заболеваний (щитовидная железа, диабет):

    Урогенитальное здоровье

    1. Опишите состояние влагалища (сухость, выделения, дискомфорт, зуд):

    2. Проблемы с мочеиспусканием:

    Психоэмоциональное состояние

    1. Опишите эмоциональные изменения, связанные с менструальным циклом:

    2. Как стресс влияет на ваше состояние?

    Образ жизни

    1. Физическая активность и питание:

    2. Вредные привычки:

    Дополнительная информация

    1. Состояние молочных желез (боль, уплотнения, выделения):

    2. Опишите состояние матки и яичников (боли, дискомфорт):

    3. История беременностей и родов:

    4. Дополнительные симптомы или замечания:

    Не отмечать!